مقاله آشنایی با بیهوشی در جراحی مغز و اعصاب
فرمت فایل : word (قابل ویرایش) تعداد صفحات : 12 صفحه
ساختمان جمجمه :
جمجمه نسبتا سخت و غیر قابل اتساع بوده و حاوی 3 قسمت زیر می باشد:
1-بافت مغز که 80-85% (1000-1200 گرم) از محتویات داخل جمجمه را تشکیل می دهد
2-مایع مغزی – نخاعی (CSF) که 8-12% (120-150 میلی لیتر)را تشکیل می دهد
3-خون موجود در عروق داخل جمجمه که 3-7% (75-100 میلی لیتر ) را شامل می شود
در بالغین، حجم کل داخل جمجمه نزدیک به 1200-1500 میلی لیتر می باشد. تغییرات حجم هر کدام از قسمتهای داخل جمجمه الزاما باعث ایجاد تغییری در قسمتهای دیگر می شود.
بیهوشی جهت جراحی های سیستم عصبی مرکزی(CNS) محتاج درک ارتباط بین جریان خون مغزی (CBF)، میزان متابولیسم اکسیژن در مغز (2CMRO) و فشار داخل مغزی (ICP) می باشد.
انتخاب داروها ، روش تهویه ریه ها و انتخاب مونیتورینگ در بیماران جراحی اعصاب بسیار مهم می باشد.
تومورهای داخل جمجمه(Intracranial Tumor):
تومورهای داخل جمجمه غالبا در بیماران 40-60 ساله رخ می دهند و علامت اولیه آنها افزایش ICP(Intra Cranial Pressur) است. تشنج هایی که در بزرگسالی رخ می دهد مطرح کننده تومور داخل جمجمه ای هستند. تایید نهایی آنها با تستهای اختصاصی مانند CT اسکن یا MRI انجام می شود.
اداره بیهوشی:
در اداره بیهوشی این بیماران باید از تغییرات ناخواسته در CBF یا ICP پیشگیری شود.
عوامل تعیین کننده CBF (Cerebral Blood Flow) عبارتند از:
1-CMRO2 (Cerebral Metabolic Rate for Oxygen)
2-PaCO2
3-PaO2
4- فشار پرفیوژن و خود تنظیمی مغز
5- داروهای بیهوش کننده
1-هیپوترمی که CMRO2 را کاهش می دهد CBF را نیز کاهش می دهد ( به ازای هر درجه سانتیگراد 7%).
برخلاف هوشبرهای تبخیری ، هوشبرهای وریدی بر رابطه CBF و CMRO2 تاثیری ندارند ، زیرا عروق مغزی را گشاد نمی کنند.
2-بیهوشی مغز و اعصاب بر این اساس استوار است که PaCO2 می تواند CBF و ICP را کاهش دهد.تغییرات در CBF در واقع بازتابی از تاثیر دی اکسید کربن است که با تغییرات PH منجر به گشادی یا تنگی شریانچه های مغزی می گردد.
3-تا زمانیکه PaO2 از mmHg 50 کمتر نشود ، کاهش PaO2 تاثیر قابل ملاحظه ای در CBF ندارد.
دانلود پاورپوینت اعصاب حرکتی
پاورپوینت اعصاب حرکتی
تعداد اسلاید : 44 اسلاید
زبان : فارسی
قابل اجرا در آفیس 2007 و بالاتر
پاورپوینت بی نظیر آموزشی فیزیولوژی اعصاب و غدد
