مقاله آشنایی با بیهوشی در جراحی مغز و اعصاب

فرمت فایل : word (قابل ویرایش) تعداد صفحات : 12 صفحه

ساختمان جمجمه :

جمجمه نسبتا سخت و غیر قابل اتساع بوده و حاوی 3 قسمت زیر می باشد:

1-بافت مغز که 80-85% (1000-1200 گرم) از محتویات داخل جمجمه را تشکیل می دهد

2-مایع مغزی – نخاعی (CSF) که 8-12% (120-150 میلی لیتر)را تشکیل می دهد

3-خون موجود در عروق داخل جمجمه که 3-7% (75-100 میلی لیتر ) را شامل می شود

در بالغین، حجم کل داخل جمجمه نزدیک به 1200-1500 میلی لیتر می باشد. تغییرات حجم هر کدام از قسمتهای داخل جمجمه الزاما باعث ایجاد تغییری در قسمتهای دیگر می شود.

بیهوشی جهت جراحی های سیستم عصبی مرکزی(CNS) محتاج درک ارتباط بین جریان خون مغزی (CBF)، میزان متابولیسم اکسیژن در مغز (2CMRO) و فشار داخل مغزی (ICP) می باشد.

انتخاب داروها ، روش تهویه ریه ها و انتخاب مونیتورینگ در بیماران جراحی اعصاب بسیار مهم می باشد.

تومورهای  داخل جمجمه(Intracranial Tumor):

تومورهای داخل جمجمه غالبا در بیماران 40-60 ساله رخ می دهند و علامت اولیه آنها افزایش ICP(Intra Cranial Pressur) است. تشنج هایی که در بزرگسالی رخ می دهد مطرح کننده تومور داخل جمجمه ای هستند. تایید نهایی آنها با تستهای اختصاصی مانند CT  اسکن یا MRI انجام می شود.

اداره بیهوشی:

در اداره بیهوشی این بیماران باید از تغییرات ناخواسته در CBF  یا ICP  پیشگیری شود.

عوامل تعیین کننده CBF (Cerebral Blood Flow) عبارتند از:

1-CMRO2 (Cerebral Metabolic Rate for Oxygen)

2-PaCO2

3-PaO2

4- فشار پرفیوژن و خود تنظیمی مغز

5- داروهای بیهوش کننده

1-هیپوترمی که CMRO2 را کاهش می دهد CBF را نیز کاهش می دهد ( به ازای هر درجه سانتیگراد 7%).

برخلاف هوشبرهای تبخیری ، هوشبرهای وریدی بر رابطه CBF  و    CMRO2 تاثیری ندارند ، زیرا عروق مغزی را گشاد نمی کنند.

2-بیهوشی مغز و اعصاب بر این اساس استوار است که PaCO2 می تواند CBF  و ICP را کاهش دهد.تغییرات در CBF در واقع بازتابی از تاثیر دی اکسید کربن است که با تغییرات PH منجر به گشادی یا تنگی شریانچه های مغزی می گردد.

3-تا زمانیکه PaO2 از mmHg 50 کمتر نشود ، کاهش PaO2 تاثیر قابل ملاحظه ای در CBF ندارد.

دانلود تحقیق طراحی معماری کلینیک دندانپزشکی

تویضیح زیر فضاها

ورودی: کلینیک دندانپزشکی باید دارای ورودی مناسب بوده تا رفت و آمد برای کلیه بیماران سهل العبور باشد . استفاده از رمپ برای معلولین و ایجاد اختلاف مصالح برای نابینایان بسیار مهم می باشد .

ایجاد این فضا حدودا 6 متر است .

پذیرش : پذیرش دارای ابعادی حدودا 30 متر مربع است و جهت پذیرش بیمار و تشکیل پرونده می باشد

انتظار: اتاق انتظار باید نزدیک پذیرش بوده و فضایی به ابعاد 45 متر مربع را اشغال می کند . 

بخش تشخیص: بخش تشخیص شامل دو قسمت اطفال و بزرگسالان است شامل اتاق معاینه ، جایگاه استرل می باشد . اتاق معاینه شامل یک یونیست و لوازم مربوطه ( سینک، صندلی، یونیت  و ... ) است در این بخش بیمار پس از معاینه به بخشهای تخصصی فرستاده می شود.

 بیمار     پذیرش      انتظار      تشخیص

لابراتور : یک لابراتور برای قالب سازی و ساختن دندان در کلینیک پیش بینی می شود مساحت این بخش حدود 12 متر مربع و علاوه بر قفسه و پیشخوان کار دارای محلی برای قرار گیری یک موتور برقی جهت کارایی قالب سازی می باشد. بهتر است این قسمت مابین بخش پریو و پروتز قرار گیرد.

اندو: بخش اندو یا عصب کشی نیاز بیشتری به رادیولوژی داشته که در بخش اندو یک دستگاه دستی رادیولوژی بدون تاریکخانه در حدود بخش طراحی می شود. این بخش بعد از بخش جراحی قرار می گیرد و پس از جراحی بیمار برای عصب کشی به این بخش ارجاع داده می شود .

ترمیمی:  پر نمودن دندانها در این بخش انجام می شود. ابعاد این بخش 20 متر مربع است.

ارتودنسی: مرتب نمودن دندانها که این بخش نیز مشابه بخشهای دیگر شامل یونیت و سینک و... می اشد . این بخش در اخرین قسمت کلینیک قرار می گیرد.

 پاتولوژی : اندازه این بخش حدودا 25 متر مربع است و نزدیک به رادیولوژی و بخش تشخیص می باشد که مجهز به دستگاه های نمونه برداری است . پس از تشخیص بیمار ، در صورت نیار بیمار به این بخش ارجاع داده می شود تا از بیماری وی نمونه برداری بعمل آید.

پروتز: ابعاد بخش پروتز حدودا 25 متر مربع است. بهتر است به قسمت تشخیص نزدیک باشد . برای این بخش لابراتور جدا گانه ای نیز در نظر گرفته می شود . شامل دو بخش پروتز ثابت و پروتز متحرک است. در بخش ثابت فقط مقداری از دندانها ی بیمار معدود معاینه قرار می گیرد اما در بخش متحرک ، یک دست دندان کامل برای بیمار گذاشته می شود. وسایل مورد نیاز این بخش شامل یونیت ، سینک . میز کار می باشد.

پریو:  جرم گیری در این قسمت انجام می شود اندازه حدودا 20 متر مربع است بخش پریو بهتر است نزدیک به بخش تشخیص و پروتز باشد و از قسمتهای جراحی باید جدا باشد.

رادیولوژی : بهتر است یک اتاق سرب کوبی شده برای عکسبرداری از فک و دندان اختصاص پیدا کند که مستقیما به اتاق جراحی دندان مرتبط شود برای قرار دادن دستگاه یا متحرک عکسبرداری از فک و دندان در رفت و آمد بیمار فضا یا به ابعاد 20/2 متر در 60/1 متر کافی است. مسئول عکسبرداری از این اتاق خارج می شود ( در موقع عکسبرداری ) و دستگاه کنترل نیز در خارج از اتاق قرار دارد .

جراحی: این بخش عمدتا برای قرار دادن دستگاه دندانپزشکی و اعمال مختلفی از پر کردن و کشیدن دندان گرفته تا ترمیم دندانها و جراحی فک در نظر گرفته می شود. اگر صرفا فضای لازم جهت استقرار یونیت دندانپزشکی و ک سینک را در نظر بگیریم حد اقل مساحت لازم برای چنین اتاقی 10 متر مربع خواهد بود که باید امکان استفاده حد اکثر از نور طبیعی را داشته باشد. علاوه بر این فضایا جهت کار پرستار و وسایل و ابزار استریل نیز در این قسمت ضروری است که آنهم حداقل معادل 4 متر مربع خواهد بود . این قسمت باید بعد از رادیولوژی و پاتولوژی باشد.

...

ضوابط و مقررات محیط دندانپزشکی

...

فهرست عناوین:

زیر فضاهای کلینیک دندانپزشکی دیافراگم روابط فضاهای کلینیک دندانپزشکیتوضیح زیر فضاهای مربوط جدول فضاهای مربوطمقررات بهداشت محیط مطب های دندانپزشکی بهداشت محیط دندانپزشکی روشهای استریل کردن وسایل و تجهیزات نمایش انواع شیرهای مورد استفاده در کلینیک دندانپزشکی نمایش و دتییل مربوط به اتاق رادیولوژینمایش مصالح مناسب برای کف کلینیکنوررنگ سیر کولاسیونمنابع و ماخذ

ریز فضاهای کلینیک دندانپزشکی

ورودیپذیرشسرویس ( بیماران- معلولین)بخش پذیرش ( اطفال- بزرگسالان)اتاق انتظارپاتولوژیپروتزپریولابراتور

10- اندو

11- بخش ترمیمی

12- ارتودنسی

13- رادیولوژی

14- آبدارخانه

15- رختکن پرسنل

16- اتاق اسراحت

16 ص فایل WORD

AESTHETIC REJUVENATION - جوان سازی زیبایی

v
CONTENTS 
Chapter 1 The Approach to the Cosmetic Patient. Kenneth Beer

Chapter 2 Structural Approach to  Aesthetic Rejuvenation  -Neil Sadick

Chapter 3 New Generation Cosmeceutical Agents  - Mary P. Lupo, Lindsay S. Ackerman, Anna L. Cole, Mara A. Haseltine, Ginger S. Mentz, Nicole E. Rogers, and Alison F. Stallings

Chapter 4 Facial Rejuvenation  Joel L. Cohen Nonablative Techniques for Photorejuvenation of Facial SkinGirish S. Munavalli and Robert A. Weiss Fractional Laser Resurfacing. Helen H. Fincher, Ronald L. Moy, and Edgar F. FincherBotulinum Toxin . Isaac M. Neuhaus and Siegrid S. Yu  Fillers for Facial Rejuvenation.   Joel L. Cohen and Anna Bar  Chemical Peels . Bradley T. Kovach and Roberta D. Sengelmann

Photodynamic Therapy in Facial Rejuvenation.  Ashish C. Bhatia  Threads and Mini-lifts.  Jeremy T. Kampp, Brian Somoano, and Hayes B. Gladstone

Tightening Devices .  Murad Alam

Chapter 5 Periorbital Rejuvenation .   Brian S. Biesman

Chapter 6 Neck Rejuvenation .  Steven H. Dayan, Benjamin Bassichis, Ryan M. Greene, and Amit B. Patel

Chapter 7 Abdominal Rejuvenation. Timothy Corcoran Flynn, Meghan F. Stier, and Ranella J. Hirsch

Chapter 8 Arm and Hand  Rejuvenation.  Neil Sadick

Chapter 9 Leg Rejuvenation . Karen L. Beasley and Robert A. Weiss

Chapter 10 Breast Rejuvenation . Theodore Diktaban and Joan L. Monaco

Chapter 11 Rejuvenation of
Scars and Striae . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
Meghan F. Stier and Ranella J. Hirsch

دانلود پاورپوینت جراحی کودکان

فهرست مطالب

ویژگی وسایل جراحی اطفال

ست لاپاراتومی اطفال

ست هرنیا اطفال

ست بیسیک اطفال

آمادگی روانی کودکان قبل از جراحی

اقدامات برای کاهش اضطراب قبل جراحی

سودمندی طب فشاری پیش از جراحی کودکان

بیهوشی در کودکان

پیشگیری از هیپوترمی

توجهات مخصوص

آخرین غذا ومایعات خورده شده

لوله گذاری تراشه در نوزادان و کودکان

مراقبت های لازم درلوله گذاری

اتفاقات احتمالی لوله گذاری

شروع بیهوشی در کودکان

انواع روش های اینداکشن

اینداکشن وریدی

اینداکشن عضلانی

بیحسی کودال همراه با بیهوشی سطحی

تعداد اسلاید:27 صفحه

با قابلیت ویرایش

مناسب جهت ارائه سمینار و گزارش